药品安全常识二

一、抗菌药物为什么不能随便购买使用 

      滥用抗菌药物对人体有如下危害：
      1、诱发细菌耐药。病原微生物为躲避药物，在不断的变异，耐药菌株也随之产生。目前，几乎没有一种抗菌药物不存在耐药现象。
      2、损害人体器官。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
      3、导致二重感染。在正常情况下，人体的口腔、呼吸道、肠道都有细菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下维持着平衡状态。如果长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。
      4、造成社会危害。滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难，这样发展下去，人类将对细菌束手无策。

二、减肥药物都能减肥吗

      其实，减肥药物并不是都能减肥，完全能使一个肥胖人在服了减肥药物就变成瘦子，那几乎是不可能的。目前市售的减肥药物，除了西药的食欲抑制剂和甲状腺素类制剂外，还有一些中药，这些中药有的从补脾益气生津出发，以减少饥饿感；有的从理气通便为主，利尿通便；有的则是把中药与食物混合加工制成减肥食品或作为填充剂使用。肥胖的原因不同，治疗方法当然有异。

      大多数的减肥中药都是针对中医所讲的某一个类型，也往往是通过改善症状来减肥。如一些人肥胖体虚乏力，动则气喘，食后不消，则可用一些补虚降脂的药物，通过改善消化机能，增加排泄来减肥；对一些体肥多脂油，面色油光，舌苔厚腻、嗜食油腻的人则要用利湿化痰中药制剂来减肥；而对脏腑功能差、肠蠕动慢的人来说，则有行气化浊作用的制剂；以排除大便及水分。这些药物能够减肥，但都不是速效药物，不恰当地选择减肥药物，不仅不能很好地减肥，而且还带来不良的后果。对体格健壮的人用补脾益气的减肥药会使食欲大增；对肠道功能不佳的人，使用含有大黄之类的减肥药，只能图一时之快。至于那些渗入中药的减肥食品，也不是立等见效，作为一种无毒的代用品来说，还是可以长期使用的。

      作为填充剂的减肥代用食品的作用，只是把胃填满，造成厌食。如褐藻胶泡丝等，干燥时指甲大小的一块，泡在水里有满满一大碗，这些食品服用时间短不见效，服用时间长则影响人的人体正常消化吸收功能而使体质下降，所以说对儿童、老人尤为不宜。有些内服药物由于缺乏统一的质量标准，孩子们使用之后还会有意想不到的副作用。

      有人会说：内服减肥药物的疗效需用较长时间或作用不明显，那么，市场上风靡一时苗条霜是否可以选用呢？确切地说苗条霜不是减肥药，它只是一种保健品，使用任何一种苗条霜都需要按摩、热敷。一句话，只要按摩得法，一样可减肥。试想一堆脂肪，经过按摩及热敷后，脂肪组织中的间隙就会变宽，毛细血管就会见缝插针，局部的血液循环好了，脂肪的代谢也就加快了，丰满的脂肪细胞自然会变瘦的，因而局部就变薄了，真正的作用在于按摩，苗条霜起辅助作用。它只对于身体某一区域的脂肪堆积效果好，不能代替全身作用。减肥需要一种综合的作用，合理控制饮食、加强体育锻炼，配合局部按摩，以及应用药物改善症状，都是比较可取的。

三、用药为什么不能求新

      众所周知，一种新药的问世，尽管经过临床使用，证实有较好的临床疗效，但这些药物中的很大一部分实际效果、毒副反应的实践检验时间不很长，病例亦有限，难以全面、准确地反映其实际性能。随着时间的推移，其中很大一部分新药由于疗效不佳或毒副反应重而被淘汰。而真正经得起考验的，确能超过原有同类药物疗效的新药，则为数不多。

      例如：７０年代，抗结核新药利福平问世后，当时对它的宣传有的几乎达到了理想化的程度。然而，经过数年的临床实践和基础研究发现，它的抗结核效果仅与异烟肼相当，而价格则是后者的几十倍。在单独应用利福平时，结核杆菌对它极易产生耐药性，使它迅速失效。有的患者使用后出现了肝损害等副作用。

      事实证明，一种新药的出现，只是一个探索、实践、检验的过程，病人不可盲目追求。因此，家庭用药中切记：对症下药，疗效显著就是好药，切忌一味地迷信新药。

四、用药需谨慎不能盲从

      药物本身的作用，要一分为二地看，它有治病的一面，同时也可产生不良反应，家庭用药须注意以下几点：
      （1）明确诊断，有的放矢。如发烧时先要查清原因，不要动不动就应用抗菌素。腹痛原因不明者，切忌打止痛针，否则不仅增加病人负担，更严重的是遮盖症状，延误病情。
      （2）在明确诊断的同时，要了解其它并存的疾病及过敏史，例如老年哮喘病人要了解有无高血压史，否则选用肾上腺素治疗，可能会发生危险。心绞痛伴有支气管哮喘的病人，使用心得安，可加重支气管痉挛。患有慢性肝病的患者，应避免应用对肝脏有损害的药物，以防进一步损害肝脏，加重病情。对过敏体质及有过敏史的人，用药应特别慎重。如对青霉素、磺胺类药过敏的人，可选用其它抗菌药物。
      （3）注意药物的相互作用。临床上联用两种或两种以上药物的目的，在于能取得更好的疗效。但是如果不考虑药物间的相互作用，就会使药物原有的作用降低，甚至产生不良反应。如磺胺嘧啶钠针剂加入葡萄糖液中，时间稍长即可析出结晶性沉淀；使用氨基甙抗生素时，如同时使用速尿或利尿酸，常可加重听神经的损害；氯丙嗪引起的血压过低，如用肾上腺素升压，不但不能使血压上升，反而使血压更加急剧下降。
      （4）不可任意加大剂量或过早停药。病人治病心切，认为多吃药，病好的快，其实不然。如青霉素杀菌浓度以最低抑菌浓度的５－１０倍为佳，高于此浓度杀菌能力并不增加，反而会增加毒性反应。哮喘病人服氨茶碱，用量过大会使心跳加快。所以用药剂量，必须严格遵守医嘱。过早停药，也是治疗失败的重要原因。如治疗结核病需要长期服药，可是有些病人症状稍好一些就不再服药了。结果疾病好好坏坏，药物停停用用，疾病迁延不愈，这不仅浪费药物，而且会产生耐药性，增加治疗的难度。

五、三不三问，合理使用抗菌类

      保证合理使用抗菌药物要牢记三不三问要点，并且实践在生活当中，是可以让病菌无计可施地！
      （1）不自行购买──抗生素是处方药物，不要自己当医师，有病一定要去看病！
      （2）不主动要求──抗生素是用来对付细菌的，所以要在确定细菌感染时才有疗效，这就需要专业的评估。如果是感冒就医，有百分之九十的感冒都不是细菌感染，而且抗生素并不能加速复原，不必主动向医师要求开抗生素。　
      （3）不随便停药──抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要乖乖地按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度，以免制造出抗药性细菌而让它伺机而起。

      看病的时候，与医生多一点互动，学会三问。
      （1）我生的病与细菌感染有没有关系？　只有应向医师询问，才能更了解自己的身体及疾病的成因。
      （2）我需要吃抗生素吗？ 　针对不同的疾病，有不同的治疗方法，像过敏与细菌感染所须的治疗措施，都不一样，只有细菌感染才须要使用抗生素治疗，有些疾病甚至不须要使用药物也会自己痊愈，所以应向医师询问自己的疾病是否是细菌感染，是不是真的非吃抗生素才能痊愈。
      （3）我应该如何吃抗生素？一旦确定诊断，经医师判断须使用抗生素治疗，也应询问医师正确的用药方式，包括多久吃一次、该吃多久。如果症状改善，是否可以自行停止服药，以及这次领的药吃完后，是否还须返诊，这些问题都该在门诊时问清医师，并在领药时询问药师哪一种是抗生素，服药时需注意些什么，才能药到病除。

      只要能做到这三不三问，就可以比较有效的防止滥用抗菌药物。